Lendenschmerzen sind einer der häufigsten Gründe, die einen Patienten dazu zwingen, Hilfe von einem Neurologen oder Therapeuten zu suchen. Schmerzen in der lumbosakralen Wirbelsäule können dauerhaft behindernd sein und Bewegungen und Selbstversorgung unmöglich machen. Von akuten Kreuzschmerzen sind Männer und Frauen gleichermaßen häufig betroffen. Mit einer größeren Häufigkeit im mittleren und hohen Alter können bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen häufig Kreuzschmerzen beobachtet werden. Dies ist auf schnelles Wachstum, Schwäche der empfindlichen Muskeln des unteren Rückens und Verletzungen zurückzuführen. Daher sind Schmerzen in der Lendenwirbelsäule das dringendste Problem, mit dem jeder konfrontiert werden kann.
Mögliche Ursachen von Rückenschmerzen in der Lendengegend
Schmerzen in der lumbosakralen Wirbelsäule können mit Prozessen verbunden sein, die sowohl in der Wirbelsäule selbst als auch außerhalb auftreten. . . Betrachten Sie die wichtigsten pathologischen Zustände, bei denen akute Schmerzen im unteren Rückenbereich beobachtet werden können.
- Das häufigste Problem und die häufigste Schmerzursache ist die lumbosakrale Osteochondrose. . . Sie wird durch altersbedingte involutive Veränderungen der Wirbelsäule, Dystrophie (Unterernährung) der entsprechenden Segmente der Wirbelsäule und des Knorpels sowie eine Abnahme der Wirbelhöhe verursacht. Diese pathologischen Prozesse führen zu Knochenwachstum und Verletzung der Nervenwurzeln an der Verengungsstelle. Als Folge davon entwickeln sich starke Schmerzen im lumbosakralen Rücken (Wirbelsäule). Osteochondrose der lumbosakralen Region entwickelt sich viel häufiger bei übergewichtigen Menschen sowie bei Patienten, die längere körperliche Anstrengung erfahren haben und zum Verschleiß aller Strukturen des Wirbels beitragen. Häufige Verletzungen, Stürze auf den Rücken, das Tragen von Gewichten und die begleitende Osteoporose verschlimmern das Krankheitsbild und den Krankheitsverlauf. Schmerzen in der lumbosakralen Region sind auch mit der Beteiligung von paravertebralen Muskelfasern (die Muskelspannungen verursachen) und Bändern verbunden.
- Ein Bandscheibenvorfall ist eine ebenso seltene Ursache, deren klinische Manifestation Schmerzen im lumbosakralen Rücken sind. Die Bandscheibe (innerer Nucleus pulposus) verliert bei längerer traumatischer Exposition sowie mit zunehmendem Alter ihre elastischen Eigenschaften und ihre Elastizität. Bei anhaltender Exposition (Übergewicht, Trauma, fortschreitende Osteoporose) wird der Anulus fibrosus der Bandscheibe dünner und es bilden sich Defekte darin. Durch diese Schwachstellen im Anulus fibrosus kann sich der Nucleus pulposus der Bandscheibe verschieben und sogar hervortreten.
Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn der Anulus fibrosus reißt und der Nucleus pulposus die Elemente der Nervenwurzeln komprimiert, die das Rückenmark verlassen. Kompression führt dazu, dass die Schmerzen im Lendenbereich extrem intensiv, manchmal unerträglich werden. Schmerzen in der Lendenwirbelsäule mit Bandscheibenvorfall können von Sensibilitätsstörungen und unterschiedlichen Taubheitsgefühlen in den entsprechenden Dekompressionssegmenten (Kompression) begleitet sein. Schmerzen im unteren Rücken strahlen in die untere Extremität aus und verursachen Muskelverspannungen aufgrund von Krämpfen. Bei längerem Verlauf verursacht ein Bandscheibenvorfall chronische Schmerzen im lumbosakralen Bereich. Eine konstante Muskelverspannung im Rücken verstärkt das Schmerzsyndrom weiter und führt zu einer Chronifizierung.
- Stenose (Verengung) des Spinalkanals- Schmerzen im lumbosakralen Rücken werden in Verbindung mit längerem Gehen oder körperlicher Anstrengung festgestellt. Akute Schmerzen im unteren Rücken können von Schwäche in den Beinen, Krampfsymptomen in der Lenden- und Gesäßmuskulatur begleitet werden. Bei erheblichen Schäden kann es zu Störungen der Sinnesfunktionen kommen.
- Tumorläsion der Segmente der lumbosakralen Wirbeläußert sich häufig in unterschiedlich starken Schmerzen im Lendenwirbelbereich. Typischerweise werden Kreuzschmerzen im Verlauf des Prozesses schlimmer. Die Art der Tumorläsion kann sowohl gutartig (Wirbelzysten) als auch bösartig (ein Tumor der Wirbelsäule oder metastatische Läsionen durch einen entfernt gelegenen Tumor) sein. Aufgrund seiner morphologischen Natur kann der Tumor ein Osteosarkom oder Hämangiom sein oder sich als Folge eines Myeloms entwickeln. Schmerzen in der lumbosakralen Region bei dieser Pathologie stören den Patienten oft sowohl tagsüber als auch nachts (ständig, ohne Lichtlücken), nehmen in Ruhe, beim Schütteln und Klopfen zu. Schmerzen im unteren Rücken werden von Muskelverspannungen, Krämpfen, Sensibilitätsstörungen, Gewichtsverlust, Blutveränderungen (Anämie) begleitet.
- Osteoporose (Knochenverlust)- Sehr oft ist es die Ursache von Schmerzen in den Knochen verschiedener Lokalisationen. Osteoporose entsteht durch die beschleunigte Ausscheidung von Kalzium aus den Knochen, wodurch alle Knochen brüchig werden und bei geringer mechanischer Belastung (oft häuslicher Natur) anfällig für Frakturen sind. Schmerzen im lumbosakralen Rücken bei Osteoporose werden mit anderen Schmerzen in den Knochen kombiniert, haben einen durchschnittlichen Grad des Schmerzsyndroms. Schmerzen im Lendenbereich können zu Muskelverspannungen und Krämpfen führen, oft in Kombination mit einer Abnahme der Körpergröße des Patienten. Die häufigste Form der Osteoporose ist die postmenopausale, die sich bei Frauen nach dem Aussterben der Eierstockfunktion entwickelt.
- Spondylitis ankylosansHäufig sind neben Schmerzen in der gesamten Wirbelsäule auch Schmerzen in der Lendengegend und im Ileosacralen-Gelenk gekennzeichnet. Die Krankheit führt im Laufe der Zeit zu einer Steifheit der Wirbelsäule und der Beteiligung anderer peripherer Gelenke am chronischen Prozess.
Zusätzlich zu diesen Bedingungen können Schmerzen im Lendenwirbelbereich folgende Ursachen haben, die nicht mit vertebrogenen Defekten verbunden sind:
- Erkrankungen der Nieren, Nierenbecken(Exazerbation der chronischen Pyelonephritis), Urolithiasis der Nieren, neoplastische Erkrankungen der Nieren und Metastasen von Tumoren der Niere. Gleichzeitig sind Schmerzen im Lendenbereich etwas höher lokalisiert (anstelle der Projektion der Nieren), Schmerzen im Lendenwirbelbereich sind nicht sehr typisch. Der Schmerz wird von anderen charakteristischen Veränderungen begleitet (häufiges Wasserlassen, Dysurie, Veränderungen der Urinanalyse, Temperaturreaktion);
- Erkrankungen der oberen Etage des Verdauungstraktes(Magengeschwür, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Bauchspeicheldrüsenkrebs) an einer bestimmten Lokalisation manchmal als Schmerzen im lumbosakralen Bereich äußern. Rückenschmerzen sind jedoch nicht mit Bewegungen verbunden, sie können mit anderen Beschwerden kombiniert werden (Erbrechen, Stuhlstörungen, Übelkeit, Brennen entlang der Speiseröhre);
- in einigen Fällen können akute Rückenschmerzen auftretenbei verschiedenen entzündlichen Erkrankungen des weiblichen Genitalbereichs(Adnexitis, Endometriose), Krebs (Uteruskrebs), Myome, Tumoren der Bauchhöhle. Schmerzen im unteren Rücken bei Frauen treten manchmal während der Menstruation oder kurz davor auf. Während der Schwangerschaft kann es auch zu Schweregefühl und Schmerzen in der Lendengegend und im Kreuzbein kommen;
- deformierende Arthrose des Hüftgelenks(Coxarthrose), insbesondere bei einer Verschlimmerung des Prozesses, zusätzlich zu Gangstörungen, Schwierigkeiten beim Gehen, kann es zu Schmerzen im lumbosakralen Bereich, im Bereich der Muskeln der Glutealregion auf der entsprechenden Seite der Läsion kommen, Verspannungen in den Muskeln des unteren Rückens und des Gesäßes.
Akute Rückenschmerzen: Was tun?
Wenn der Patient akute Rückenschmerzen im Lendenwirbelbereich hat, muss sofort ein qualifizierter Spezialist aufgesucht werden, um die Ursache der aufgetretenen Schmerzen zu diagnostizieren. Häufiger geht der Patient zu einem Neurologen, wo nach entsprechender Diagnostik (Röntgenuntersuchung, Computertomographie, MRT) und einer neurologischen Untersuchung bei ihm eine Wirbelsäulenerkrankung diagnostiziert wird.
Mangels überzeugender Daten zur Pathologie der Wirbelsäule (Osteochondrose, Bandscheibenvorfall) können zusätzliche Methoden (Ultraschallbildgebung innerer Organe, Densitometrie, Beckenultraschall) und Konsultationen von verwandten Spezialisten (Onkologe, Gynäkologe, Endokrinologe) erforderlich sein.
Behandlung von Rückenschmerzen im Lendenwirbelbereich
Akute Rückenschmerzen, wie vom Arzt verordnet, werden durch nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (in Form von Tabletten oder Injektionen), die Ernennung von Muskelrelaxantien, Ruhe, Bettruhe, Anwendung von entzündungshemmenden Salben, die Auflegen von Kompressen. Die Behandlung in der Akutphase kann stationär oder in einer Poliklinik durchgeführt werden.
Verschreiben Sie Medikamente, die die Mikrozirkulation verbessern, bei akuten Rückenschmerzen wird eine Blockade verwendet. Manchmal greifen sie aufgrund der Unwirksamkeit anderer therapeutischer Wirkungen auf eine chirurgische Behandlung (mit Kompression der Nervenwurzeln) zurück. In Kombination mit Arthrose werden Chondroprotektoren lange Zeit bei Osteoporose eingesetzt - Calcium- und Vitamin-D3-Präparate. Physiotherapeutische Wirkungen (sofern keine Kontraindikationen vorliegen), physiotherapeutische Übungen und in der Rehabilitationsphase können Nachbehandlungen in Sanatorien durchgeführt werden.